Comment sont les règles lors de la prise de la pilule ?

• Introduction
• Opération
• Efficace
• Types de pilules
• Comment prenez-vous la pilule
• Effets secondaires et risques
• contre-indications
• Minipill (Cerazette, la pilule d’allaitement)
• Interruption de la pilule et autres informations
• Foire aux questions
• Sources et bibliographie

Introduction

La pilule contraceptive (ou pilule contraceptive ou, plus simplement, la pilule) est utilisée par des millions de femmes à travers le monde pour éviter les grossesses non désirées ou pour des raisons médicales. Pour la plupart d’entre eux, la pilule représente un contraceptif sûr et très efficace.

La pilule a également d’autres avantages, au-delà de la fonction contraceptive :

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• avantages sur le cycle menstruel, qui
  • régulière,
  • moins intense et plus court,
  • moins douloureux,
• est très efficace s’il est pris correctement,
• est rapidement réversible,
• typiquement, c’est relativement bon marché,
• est facile à utiliser,
• dans une paire stable ne provoque pas d’interruptions pendant l’intimité (contrairement par exemple le préservatif).

Parfois, il est utilisé dans le traitement de certains troubles qui provoquent des saignements sévères et des douleurs menstruelles, tels que les fibromes et l’endométriose ou d’autres troubles causés par des déséquilibres hormonaux. Certains types de pilules aident même à lutter contre l’acné.

Les pilules combinées peuvent également diminuer le risque de contracter le cancer de l’utérus et de l’ovaire et améliorer la densité osseuse pendant la périménopause.

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Parmi les inconvénients que nous nous souvenons à la place :

• besoin d’un apport quotidien,
• développement possible des effets secondaires,
• en cas d’erreur, même si elle ne le sait pas, il existe un risque de grossesse,
• ne protège pas contre les maladies sexuellement transmis,
• est contre-indiqué en présence de facteurs de risque cardiovasculaires spécifiques.

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Opération

La pilule contient des hormones qui empêchent l’ovulation, le mécanisme de libération de l’ovule par les ovaires, mais qui sont également capables d’induire d’autres changements dans le corps pour augmenter l’efficacité Contraceptif :

• la glaire cervicale devient plus épaisse, ce qui rend plus difficile l’entrée du sperme dans l’utérus ;
• les parois de l’utérus deviennent minces, ce qui rend l’implantation d’un ovule fécondé possible moins probable.

Ces actions, combinées, diminuent les chances de tomber enceinte.

Efficace

La pilule est un contraceptif très efficace, mais environ 8% des femmes qui l’utilisent régulièrement deviennent enceintes au cours de la première année de prise ; le pourcentage tombe à 1% lorsqu’il est pris strictement selon la prescription : pour être efficace, en fait, la pilule doit être prise quotidiennement en même temps.

Le pourcentage inattendu élevé de grossesses en utilisation standard dépend du fait que parfois vous oubliez de le prendre, ou il n’est pas absorbé par le corps par exemple parce que le sujet a vomi après l’ingestion.

Il est à noter que la pilule ne protège pas contre les maladies sexuellement transmissibles telles que le sida : pour éviter les risques associés à ces maladies, il est conseillé d’utiliser un préservatif.

Types de pilules

Il existe essentiellement deux types de pilules différentes :

• Combiné pilule contenant un œstrogène et un progestatif (pratiquement toutes les pilules sur le marché, comme Ariane, Fedra, Estinette, Yasmin, Yasminelle, Yaz,…)
• Pilules exclusivement à base de progestatif (tels que Cerazette).

Pilule combinée

La plupart des pilules sont combinées et sur le marché il existe de nombreuses marques qui diffèrent les unes des autres dans le dosage et le type d’oestrogène et de progestatif qu’ils contiennent. Si une certaine pilule donne des effets secondaires, vous pouvez alors essayer de changer de marque avec l’aide du gynécologue.

Les pilules continues sont une formulation particulière de pilules combinées et sont également connues sous le nom de pilules à cycle prolongé. Ces pilules réduisent le nombre de cycles menstruels, ou les éliminent complètement. Certaines femmes décident de prendre cette pilule parce qu’elles veulent avoir moins de cycles, ou ne pas l’avoir du tout. Dans d’autres cas, les pilules à cycle prolongé peuvent être un bon soutien en cas de menstruations douloureuses ou trop abondantes.

La pilule peut ensuite être utilisée pour réduire ou éliminer le cycle.

Actuellement, vous avez plusieurs types de pilules de cycle prolongé disponibles : il y a une chance d’avoir 24 jours de pilules actives et 4 jours de pilules inactives, ou suivre un schéma de contraception consistant uniquement en pilules actives. La première génération de pilules prolongées schémas consistait en trois mois de pilules actives, suivies d’une semaine de pilules oestrogènes inactives ou à faible dose ; les schémas prolongés de dernière génération Ils durent un an, et supprimer le cycle menstruel (pas tous d’entre eux sont disponibles en Italie).

cycles continus ou prolongés ont plusieurs avantages potentiels, car ils empêchent les fluctuations hormonales responsables de l’apparition de

• menstruations,
• crampes douloureuses,
• maux de tête,
• autres troubles liés à l’apparition du cycle.

Vous trouverez probablement aussi qu’il est très pratique de ne pas avoir le cycle lors d’événements importants ou de voyages.

Veuillez noter, cependant, que pendant les premiers mois de prise de ce type de thérapie contraceptive, vous pouvez ressentir Des saignements et des taches inattendus. Ils disparaissent généralement en continuant à prendre la pilule, mais pas chez toutes les femmes.

Vous pouvez toujours arrêter le cycle avec l’utilisation continue de pilules normales : vous ne pouvez pas prendre les pilules inactives et commencer immédiatement un nouveau pack. L’utilisation continue de la pilule est plus efficace si vous prenez une pilule monophasique, c’est-à-dire avec la même dose d’hormones dans les trois semaines de pilules actives de l’emballage.

Comment prenez-vous la pilule

Il existe plusieurs possibilités pour commencer le traitement avec la pilule combinée, vous pouvez commencer à le prendre le premier jour du cycle, ou pendant une journée à goûter pendant la menstruation. Si cette méthode est utilisée, il est également nécessaire d’utiliser un autre système contraceptif pendant les sept premiers jours du premier cycle.

Personnellement, je recommande cependant d’utiliser un contraceptif de barrière (préservatif) tout au long du premier mois de prendre, de cette façon en cas d’oubli dû à la non-habitude, ou si vous vouliez ou devrait arrêter la moitié de la prise de blister pour des effets secondaires graves, il n’y aurait pas de risque de grossesses dues à des rapports sexuels dans les jours précédents.

Quelle que soit la méthode que vous choisissez de commencer, chaque nouvel emballage doit être démarré le même jour de la semaine où le premier blister a commencé. Il est conseillé d’avoir toujours un paquet supplémentaire de pilules et une autre méthode de contraception à portée de main, comme une boîte de préservatifs, au cas où vous oubliez de prendre une pilule ou si vous perdez l’emballage que vous utilisez.

Les façons de prendre dépendent du type de pilule combinée :

• Pilule à 21 jours (exemple Yasmin ou Yasminelle). Prendre une pilule à la même heure par jour pendant 21 jours. Attendez 7 jours avant de commencer un nouveau colis. Dans ce semaine, vous aurez le flux menstruel (mieux ce serait de parler dans ce cas de saignement de suspension).
• Pilule à 28 jours (exemple Yaz). Prenez une pilule en même temps par jour pendant 28 jours. Les premières pilules 21-24 contiennent des hormones. Selon le type de pilule, les 4-7 autres peuvent contenir différentes combinaisons de pilules avec des hormones et des pilules sans hormones. Par exemple, une marque peut avoir quatre pilules avec des hormones et trois sans, une autre tous les sept pilules sans hormones. Les jours où vous prenez des pilules sans hormones, vous aurez un écoulement menstruel.

Enfin, rappelez-vous le plan de prendre des pilules particulières (pilules en continu, comme Seasonique) pas tous disponibles en Italie :

• Pilule à 3 mois. Prenez une pilule en même temps pendant 84 jours. Selon la marque, les 7 dernières pilules peuvent être exemptes d’hormones ou contenir des oestrogènes. De toute façon ces jours-ci, tous les trois mois, vous aurez le cycle.
• Pilule à un an. Prenez une pilule en même temps par jour pendant un an. Avec le temps, le flux sanguin diminuera, et dans certains cas, il disparaîtra complètement.

Lorsque vous commencez à prendre la pilule, il y a de fortes chances de spotting (perte de sang), même abondante, au cours des premiers mois. Ceci est un effet secondaire tout à fait normal et temporaire, lié à l’adaptation par le corps à de nouveaux niveaux d’hormone. Avec les pilules continuellement ces effets pourraient durer encore plus de quelques mois.

La pilule doit être prise de la bonne manière pour être efficace. Il est important de ne jamais sauter même un jour, même si des fuites de sang se produisent entre les cycles ou en cas de malaise.

Rappelez-vous que la semaine où vous prenez des pilules inactives ou prenez la pause, ne présente pas un plus grand risque. Si vous suivez toutes les instructions, la pilule a une efficacité contrôle des naissances de 98 -99%, et vous restez toujours couvert par le risque de grossesse non désirée.

Erreurs de recrutement

Il est important de savoir quoi faire si vous passez une journée : la procédure est différente selon le type de pilule et vous devriez lire attentivement les informations figurant sur la notice et peut-être demander conseil à votre gynécologue.

Avec certains types de pilules, et en fonction de la durée de l’interruption, il peut être nécessaire de recourir à un autre système contraceptif ou envisager la contraception d’urgence (pilule) du lendemain ou la pilule de 5 jours plus tard).

Vomissements et diarrhée

La pilule perd son efficacité si elle n’est pas absorbée par le corps, par exemple en cas d’épisodes de vomissements ou de diarrhée/dysenterie, il est approprié d’utiliser d’autres méthodes de contraception en attendant de consulter votre médecin, bien qu’il soit normalement recommandé de prendre une deuxième pilule en cas l’épisode s’est produit dans les 4 heures suivant la prise du comprimé.

Interactions avec d’autres médicaments

Certains médicaments peuvent nuire à l’efficacité de la pilule : certains antibiotiques, certains anticonvulsivants et d’autres médicaments utilisés pour lutter contre le virus de l’immunodéficience humaine (SIDA).

Probablement les effets des antibiotiques sur la pilule sont surestimés, sauf dans le cas d’un antibiotique particulier (rifampicine). La recherche indique clairement que la rifampicine diminue l’efficacité de la pilule dans la prévention de l’ovulation, mais la rifampicine n’est actuellement pas largement utilisée.

En outre, les pilules contraceptives peuvent à leur tour interagir avec d’autres médicaments : pour cette raison, les médecins s’informent sur les médicaments pris par le patient et les thérapies en cours avant de prescrire la pilule. Si vous prenez certains médicaments, il peut être nécessaire de recourir à des systèmes contraceptifs alternatifs, de utiliser en plus ou comme alternative à la pilule.

Effets secondaires et risques

Parmi les effets secondaires les plus courants de la pilule, nous rappelons :

• maux de tête,
• nausées,
• douleur et sensation de tension mammaire,
• sautes d’humeur.

Ce sont des effets secondaires qui ont généralement tendance à disparaître dans quelques mois d’utilisation, mais lorsqu’il est excessivement sévère et/ou persistant, il est possible d’évaluer le passage à une autre formulation (changement de pilule), de l’avis du gynécologue.

Parfois, les femmes craignent de prendre du poids si elles prennent la pilule, mais un lien n’a jamais été prouvé entre la prise de pilules et le gain de poids ; il est cependant d’expérience courante que, si parfois peu prévisible, une petite rétention d’eau peut se produire, en particulier dans la correspondance de la poitrine et des hanches. Les œstrogènes contenus dans la pilule affectent les cellules graisseuses : ils les font agrandir, mais pas ils augmentent leur nombre.

Certaines femmes craignent que la pilule puisse augmenter le cholestérol ; l’augmentation des valeurs se produit dans une mesure différente selon le type de pilule, en fonction de la concentration d’oestrogène et de progestatifs contenus dans celui-ci. Les pilules contraceptives avec plus d’œstrogènes peuvent avoir un effet légèrement bénéfique sur le taux de cholestérol. En général, cependant, les changements ne sont pas significatifs et n’affectent pas l’état de santé dans son ensemble.

La pilule peut légèrement augmenter la pression. Si vous prenez la pilule, vous devriez ensuite vérifier les valeurs de pression régulièrement.

La pilule combinée augmente plutôt le risque de souffrir de certaines affections. Certains d’entre eux peuvent être même sérieux :

• thrombose veineuse dans les membres inférieurs,
• crises cardiaques et crises cardiaques (tabagisme augmente considérablement le risque dans de tels cas),
• pierres dans la vésicule biliaire,
• cancer du foie et du foie col de l’utérus.

La recherche scientifique suggère que l’utilisation de la pilule pendant de longues périodes augmente le risque de souffrir des deux types de tumeurs énumérés ci-dessus, mais en même temps diminue le risque d’autres types de tumeurs, tels que l’ovaire et l’endomètre.

L’ effet de la pilule sur le cancer du sein, au contraire, n’est pas clair. Certaines recherches ont montré un lien possible, tandis que d’autres viennent à des conclusions opposées. Si vous êtes préoccupé par le risque de cancer du sein, demandez à votre médecin si la pilule est le bon contraceptif dans votre cas.

Dépression et suicide

Le fait que la pilule peut provoquer une dépression de l’humeur est un fait connu depuis longtemps, mais avec une note publiée en Novembre 2019 AIFA, l’Agence pharmaceutique italienne, a voulu souligner que dans le cas de formes particulièrement graves, ils peuvent constituer un facteur de risque pour le développement de pensées suicidaires.

Cela ne change pas le profil de risque du médicament, mais il est important que les femmes soient informées à ce sujet de contacter le médecin/gynécologue en cas de « changements d’humeur et de symptômes dépressifs, même si ceux-ci se produisent peu de temps après le début du traitement. »

Thromboembolie veineuse

L’ Agence italienne des médicaments, en accord avec l’Agence européenne des médicaments, a publié début 2019 une note d’information qui souligne que certaines pilules présentent un risque légèrement augmenté par rapport à d’autres formulations ; l’impact moyen a été estimé à 8-11 cas de thromboembolie par an pour 10, 000 femmes qui utilisent la pilule, contre deux cas pour 10000 en l’absence de traitement.

Le risque a donc augmenté jusqu’à 5 fois, mais demeure relativement bas, à tel point que l’AIFA conclut que

Les avantages associés à l’utilisation d’un contraceptif hormonal Les patients combinés l’emportent sur le risque d’effets secondaires graves chez la plupart des femmes.

Au contraire, il est essentiel de tenir compte de cette augmentation du risque chez les femmes qui présentent des facteurs de risque préexistants, dont les avantages peuvent ne plus être justifiés.

Il convient de noter en tout état de cause que la conclusion ne diffère pas sensiblement des positions précédentes, étayée par la vaste et rigoureuse documentation disponible.

contre-indications

À un moment donné, les médecins ont arrêté la pilule une fois qu’ils ont atteint 35 ans, mais cette limitation n’est plus respectée pour les femmes de plus de 35 ans en bonne santé et non-fumeurs. Actuellement, la pilule n’est pas recommandée pour les fumeurs de plus de 35 ans en raison du risque de maladie cardiovasculaire. Si vous avez plus de 35 ans et fumez, vous devriez arrêter si vous voulez utiliser la pilule en toute sécurité.

Dans la plupart des cas, le risque Le nombre de complications graves liées à l’utilisation de la pilule est encore minime, mais la liste ci-dessous énumère les cas où il est souhaitable d’évaluer soigneusement, avec votre médecin, s’il est approprié de commencer à prendre la pilule.

• l’ hypertension artérielle,
• troubles cardiaques,
• épisodes précédents de thrombose veineuse,

La

• présence de plusieurs facteurs de risque pour le cœur :
  • âge avancé,
  • fumée,
  • le diabète,
• cancer du sein,
• migraines avec aura et migraines sans aura chez les femmes de plus de 35 ans,
• positivité systémique du lupus érythémateux positif ou incertaine ou inconnue aux anticorps dirigés contre les phospholipides,
• diabète avec des complications,
• cancer du foie,
• cirrhose aiguë,
• une greffe d’organe complexe.

Minipill (Cerazette®, la pilule d’allaitement)

Il existe aussi un autre type de pilule contraceptive qui ne contient que progestatif, indiqué pour les femmes ayant des problèmes de santé (tels que la thrombose dans les membres inférieurs) qui les empêchent de prendre des pilules à base d’œstrogènes. Pilule avec progestatif seulement peut être utilisé immédiatement après l’accouchement, déjà pendant l’allaitement.

Comment le prendre

La pilule progestatif seulement est vendue en paquets de 28 pilules, et ils contiennent tous l’hormone. Prenez une pilule par jour en même temps pendant 28 jours.

La mini pilule, pour être efficace, doit être prise tous les jours en même temps ; pour cette raison, elle peut ne pas convenir à ceux qui ont des difficultés à respecter le calendrier. Si vous avez des vomissements ou des épisodes de dysenterie sévère dans les 4 heures suivant l’ingestion, il est nécessaire de prendre une deuxième pilule dès que possible et éventuellement de recourir à une méthode de contraception alternative indiquée dans la notice de la pilule utilisée.

AVANTAGES

La pilule avec progestatif a seulement d’autres avantages pour la santé, au-delà de ses propriétés contraceptives : par exemple, les femmes qui le prennent ont des cycles menstruels moins abondants et certains arrêtent complètement d’avoir des taches. Cela peut être bon pour les femmes qui ont des flux trop abondants ou qui souffrent de douleurs menstruelles.

Risques

Avec la minipilule, il y a moins de risque de complications graves, mais néanmoins elle ne convient pas aux femmes souffrant de lupus ou de cancer du foie. Les femmes atteintes d’un cancer du sein devraient également éviter ce type de pilule.

Effets secondaires

La plupart des effets secondaires sont mineurs et disparaissent en quelques mois, en outre, ils sont généralement atténués si vous prenez la pilule à la même heure tous les jours.

Les effets secondaires les plus courants sont :

• migraine,
• douleurs mammaires,
• nausées,
• écoulement/cycles irréguliers,
• augmentation de poids (en particulier avec les pilules plus âgées),
• hirsutisme (croissance des cheveux),
• L’ acné.

Il peut arriver qu’une femme prenant la pilule progestatif ne perde pas de sang pendant le cycle. Si cela se produit et que vous avez toujours pris la pilule régulièrement, alors vous devez continuer ; si vous avez manqué quelques jours et que le cycle n’arrive pas, vous devriez consulter votre médecin.

Cependant, vous ne devriez pas arrêter de prendre la pilule, la grossesse est une éventualité assez éloignée et continuer à prendre cette pilule tout en étant enceinte n’augmente pas le risque de problèmes pour le bébé.

Interruption de la pilule et autres informations

Après deux semaines après l’arrêt de la pilule, l’ovulation recommence habituellement. Le cycle, par conséquent, reviendra 4 à 6 semaines après la dernière pilule. Vous pouvez tomber enceinte lorsque l’ovulation redémarre. Si la conception se produit après la première ovulation de l’interruption de la pilule, le cycle ne reprendra évidemment pas.

Pour l’état général de santé, il ne fait aucune différence si vous arrêtez de prendre la pilule en demi-emballage. Lors de l’arrêt de la pilule, des saignements peuvent être attendus, ce qui peut changer le rythme du cycle menstruel normal. Mais vous pouvez vous arrêter à tout moment.

Mises en garde pour la conception

Dans le passé, les médecins craignaient que si la conception se produisait immédiatement après l’interruption de la pilule, le risque d’avortement augmenterait. Ces préoccupations se sont révélées largement infondées, car les hormones contenues dans la pilule ne restent pas dans le corps.

La plupart des femmes ont un retard de quatre semaines au plus après l’arrêt de la pilule, cependant, si déjà le cycle était irrégulier avant de commencer à prendre la pilule, probablement continuera à être encore plus tard. Pour certaines femmes, cela prendra quelques mois avant de revenir aux cycles ovulatoires réguliers. Si vous voulez attendre quelques mois avant d’essayer de concevoir, vous devriez utiliser une autre forme de contraception en attendant que les cycles reviennent à la normale.

Si votre cycle ne revient pas pendant quelques mois, il s’agit probablement d’aménorrhée post-pilule. La pilule empêche le corps de produire des hormones impliquées dans l’ovulation et le cycle menstruel, lorsque vous l’interrompez, le corps peut avoir besoin d’un certain temps pour revenir à la production normale de ces hormones.

En règle générale, le cycle devrait recommencer dans les trois mois suivant l’arrêt de la pilule, mais chez certaines femmes, en particulier celles qui ont commencé à prendre la pilule pour ajuster le cycle, le cycle peut ne pas apparaître pendant plusieurs mois. Si le cycle ne réapparaît pas dans les trois mois suivant l’arrêt de la pilule, faites un test de grossesse pour la sécurité, puis allez chez le médecin.

Pilule pendant Grossesse

Si vous avez continué à prendre la pilule parce que vous ne saviez pas que vous étiez enceinte, ne vous inquiétez pas, car votre situation est assez répandue. L’apport d’hormones présentes dans la pilule, selon l’état actuel de la recherche, ne provoque pas de problèmes à l’enfant. Dans tous les cas, une fois que vous découvrez que vous êtes enceinte, arrêtez de prendre la pilule.

Les tests de grossesse sont fiables même si vous prenez la pilule. Les tests de grossesse mesurent la présence d’une hormone spécifique de la grossesse, gonadotrophine chorionique humaine (bêta HCG), dans le sang ou l’urine. Les substances actives dans les pilules contraceptives n’affectent pas la mesure de HCG.

Pilule et contraception d’urgence

Théoriquement, il est possible d’utiliser la pilule d’œstroprogestatif standard, pour la contraception d’urgence, mais vous devriez toujours demander au médecin quel est le dosage correct et le moment de la prise. Rappelez-vous, cependant, qu’ils existent deux types de pilules spécialement conçus pour ceux qui ne veulent pas tomber enceinte après un rapport sexuel vaginal non protégé (Norlevo) et EllaOne).

Sources et bibliographie

• MayoClinic